Complicaciones del sobrepeso y la obesidad en el embarazo

Las siguientes son las enfermedades que pueden aumentar su probabilidad:

• Diabetes gestacional. Aumenta 2,6 veces en mujeres obesas respecto de muneres con IMC normal. Cuando el IMC es mayor a 40, el riesgo aumenta 4 veces.

• Hipertensión gestacional no proteinúrica. Aumenta 2,5 veces en pacientes obesas durante su primer embarazo y 3,2 veces más en mujeres con IMC mayor a 40.

• Preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. 1,6 veces más frecuente en pacientes obesas y 3,3 en IMC mayor a 40.

• Apnea obstructiva del sueño.

• Tromboembolismo.

• Malformaciones fetales.

• Parto prematuro.

• Mayor probabilidad de mortalidad perinatal.

• Parto por cesárea.

• Complicaciones quirúrgicas y anestésicas asociadas.

• Recién nacidos grandes para la edad gestacional o macrosómicos (con mayor riesgo de traumatismo obstétrico materno y fetal).

• Mayor probabilidad de obesidad en la etapa infantil y en la vida adulta del niño.

Recomendaciones

• Se recomienda la visita preconcepcional y una reducción de peso antes de la concepción. Debería recomendarse quedar embarazadas con un IMC<30 kg/m² e idealmente entre 20-25 kg/m². 
  

• La reducción de peso siempre debe ser bajo la supervisión de un profesional.

• Realización de ejercicio aeróbico de intensidad media.

• En mujeres que planifican su embarazo, con sobrepeso u obesidad (IMC≥25 kg/m²) y con más de un factor de riesgo adicional de diabetes (incluyendo antecedentes de diabetes gestacional), se sugiere que se realice el cribado (pruebas analíticas) para detectar la prediabetes y la diabetes tipo 2 que consiste en una analítica de sangre y realización de un test (Test de Findrisch).

• En los casos de obesidad mórbida IMC>40, en los que el riesgo de complicaciones gestacionales está especialmente incrementado, debe recomendarse evitar la gestación y solicitar valoración y tratamiento previo en un centro de especialidades.