Consejos pregestacionales en la mujer sana

Jue 22 de Mar de 2018

La mujer no confirma su embarazo mediante el test de gestación hasta las 4-5 semanas de retraso de su última regla, con lo cual es un periodo donde la mujer desconoce que está embarazada, aunque pueda sospecharlo. Así, el periodo de mayor vulnerabilidad para el embrión y formación de órganos del mismo va desde el día 17 al 57 después de la fecundación, es decir, las 10 semanas posteriores a la última menstruación, de ahí la importancia de que la mujer reconozca lo antes posible su gestación y tenga ciertos conceptos claros antes de que se produzca la misma.

Consejos preconcepcionales

  • Abandono de hábitos tóxicos, tanto del tabaco, como del alcohol y de las drogas ilícitas. El abandono debe realizarse antes de la concepción, ya que pueden:
    • Reducir las posibilidades de embarazo.
    • Producir graves enfermedades en el bebé.
    • Provocar abortos espontáneos.
    • Producir bajo peso en el recién nacido. 
  • También es recomendable reducir el consumo de cafeína a 50 mg/día, que es lo que tiene una taza de café con leche.
  • La dieta debe ser variada y equilibrada. Siempre es bueno empezar con ello si la alimentación que antes se realizaba no era la correcta. Si hay problemas de peso es aconsejable que se comience con una dieta saludable para acercarse al peso ideal antes del embarazo, pero siempre bajo la supervisión de un médico, para no poner en riesgo la salud. Un buen método es el seguir el método del plato.

  • Iniciar antes de quedarse embarazada la toma de ácido fólico, para prevenir la espina bífida en el niño:
    • En mujeres de alto riesgo, como es el caso de antecedentes de gestación con defectos del tubo neural, diabéticas, IMC > 35 y mujeres en tratamiento con anticonvulsivantes, deben tomar 5 mg/día de ácido fólico, 3 meses antes de la concepción y en los 3 primeros meses del embarazo.
    • En mujeres de bajo riesgo, es decir, en la mujer sana sin los antecedentes previos, 0.4-0.8 mg/día de ácido fólico, 1 mes antes de la concepción y en los primeros 3 meses del embarazo.
    • Si la mujer tardara en quedarse embarazada, se puede usar la siguiente regla: 3 meses de ac. fólico seguido de 1 mes de descanso, así de forma consecutiva hasta que se produzca el embarazo.
  • Si antes no se realizaba, hay que animarse a empezar a hacer ejercicio físico ligero, 5 días a la semana durante 30 minutos al día, ya que el ejercicio durante la gestación no tiene efectos adversos. Evitar los deportes de riesgo, enérgicos y de impacto.
  • Pedir cita con el dentista para una revisión, ya que las mujeres embarazadas son más propensas a tener problemas odontológicos debido a los cambios hormonales.

  • El médico pedirá una analítica general con serología para la rubéola, hepatitis, sífilis, SIDA.

    • Si, en la analítica, la serología para la rubeola es negativa, es conveniente ponerse una dosis de la vacuna (en España no está disponible sola y debe ponerse la triple vírica que incluye sarampión, parotiditis y rubeola). Tras la vacunación hay que esperar 3 mes para la concepción.
    • La serología para VIH y sífilis está protocolizado también para todas las mujeres con deseo de gestación.
    • Si no se ha pasado la varicela y no se ha vacunado anteriormente, es aconsejable una dosis de la vacuna de la varicela, ya que es peligroso pasar la enfermedad durante el embarazo, sobre todo en el 3er trimestre de gestación. Tras vacunarse hay que esperar 3 mes para la concepción.
    • La serología de hepatitis B sólo se hace en las mujeres con deseo de concepción, con factores de riesgo de contraer hepatitis B:
      • Que tenga un trabajo en el que pueda tener contacto con sangre humana contaminada.
      • Que tenga una pareja portadora de hepatitis B.
      • Usuaria de drogas por vía parenteral.
      • Pacientes y mujeres que trabajan con enfermos mentales, reclusas y personas de instituciones penitenciarias.
      • Mujeres con necesidad de transfusiones de forma repetida.
      • Mujeres que viajan a zonas de alta incidencia.
    • Se realizará serología de enfermedad de Chagas a toda mujer procedente de Sudamérica.
  • Se deben seguir unas recomendaciones para evitar el contagio del toxoplasma durante el futuro embarazo:
    • Lavarse las manos con jabón antes y después de manipular carnes crudas, frutas y verdura. Otra opción es usar guantes.
    • Evitar durante la manipulación de la carne cruda el contacto de las manos con la mucosa de la boca o los ojos.
    • Lavar bien frutas, verduras y hortalizas que se vayan a consumir crudas antes de comerlas.
    • No se debe comer nunca la carne cruda o poco cocinada.
    • Utilizar guantes para manipular la tierra si se realizan tareas de jardinería.
    • Las tablas, superficies donde se corte y los utensilios de cocina que se hayan usado para la carne cruda deben estar siempre limpias lavándolas con jabón y agua caliente tras cada uso.
    • Evitar el contacto con heces de gato (tierras, areneros). Si no es posible, hacerlo con guantes.
  • Los antisépticos yodados (povidona yodada)  están totalmente contraindicados durante el embarazo, parto y lactancia, tanto para la madre, como para el bebé.
  • Si se está con algún tratamiento de larga evolución (por ejemplo, antidepresivos, inhaladores, corticoides, hormonas tiroideas, etc.), se comunicará al médico la intención de buscar familia por si es necesario ajustar dosis o variar la medicación.
  • Pedir cita en la Consulta Preconcepcional de la Matrona del Centro de Salud. Es una consulta donde se darán recomendaciones y se estudiarán los posibles riesgos que pueda tener la mujer con respecto a un futuro embarzo, y que podría incluso recomendar aplazar ese deseo de embarazo.

Bibliografía

Proceso Asistencial de EMBARAZO, PARTO y PUERPERIO NORMAL. Servicio Extremeño de Salud. 2010.

Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familia. 7ª edición. Martín Zurro, A.; Cano Pérez, J.F.; Gené Badia, J. Editorial Elsevier

Family medicine obstetrics. Ratcliffe, Stephen D., MD, MSPH; Baxley, Elizabeth G., MD; Cline, Matthew K., MD; Sakornbut, Ellen L., MD.; 3ª edición.   2008    Editorial Mosby

Deans, A.; La biblia del embarazo. 9ª edición actualizada, junio de 2011. Editorial Grijalbo. ISBN 978-84-253-4657-6

Alimentación saludable durante el embarazo, parto y puerperio. Martínez Lorente, AM.; VIII Jornadas de Salud Perinatal 24/11/2014. Dirección Xeral para a Innovación e Xestión da Saúde Pçublica. Xunta de Galicia.pdf (5.959,46 KB)

Libro Blanco de la Nutrición en España. Fundación Española de la Nutrición (FEN). Ministerio de Sanidad. Fundación Española de la Nutrición (FEN). Mº Sanidad. 2013. ISBN: 978-84-938865-2-3­

¿Qué busca?