Durante el primer trimestre de embarazo aumenta el riesgo de hipoglucemias debido a:

• Un mayor control glucémico para evitar futuras malformaciones congénitas del bebé.

• Una ingesta algo alterada por posibles naúseas y vómitos.

• Una mejoría en la sensibilidad de la insulina en esta etapa.

Factores de riesgo de diabetes gestacional

Existen diferentes factores de riesgo que predisponen al desarrollo de diabetes gestacional. Existen tres categorías según este riesgo:

• Alto riesgo.

• Edad igual o superior a 35 años.

• Obesidad IMC mayor o igual a 30.

• En partos anteriores tener un bebé con macrosomía (> 4kg).

• Antecedentes personales de diabetes gestacional en otros embarazos.

• Alteraciones del metabolismo de la glucosa.

• Antecedentes familiares de diabetes en primer grado.

• Pertenencia a grupo étnico con mayor frecuencia de diabetes gestacional (afro-americana, indias...).

• Riesgo moderado. Mayores de 25 años sin ningún factor de riesgo.

• Riesgo bajo. Menores de 25 años sin ningún factor de riesgo.

Diagnóstico

Durante el embarazo se realiza el despistaje de la diabetes gestacional en función del riesgo que puede padecer la mujer embaraza. Se puede dividir en:

• Gestantes de riesgo alto: son aquellas que presentan 1 o más de los siguientes factores de riesgo:
• Edad igual o superior a 35 años.
• Obesidad (IMC mayor de 30).
• Bebés con peso mayor de 4 kg en partos anteriores.
• Embarazo anterior con diabetes gestacional.

• Gestante de riesgo bajo-moderado: las embarazadas que no tienen ninguno de los factores de riesgo anteriores.

- En las gestantes de riesgo alto se realizará:

• El Test de O'Sullivan en la primera visita del embarazo.

• Entre la semana 24-28 de la gestación.

• Entre la semana 32-36 de gestación.

- En las gestantes de riesgo bajo y moderado:

• Sólo se realizará un único test de O'Sullivan. entre las semanas 24 y 28 de gestación.

Tratamiento

• El tratamiento de la diabetes gestacional es exclusivamente insulina, por ahora no hay ningún tratamiento por vía oral que se haya admitido.

• También es importante una alimentación variada y equilibrada, evitando el consumo de azúcares refinados como bebidas gaseosas, bollería o helados.

• El ejercicio físico es otra parte importante del tratamiento. Debe ser aeróbico, de baja intensidad durante unos 30 minutos diarios (el mejor ejercicio durante la gestación es pasear).

Complicaciones

• Los recién nacidos suelen ser grandes. Cuando superan los 4 kg se les llama macrosomía. Esto implica un mayor riesgo de parto instrumental y de cesáreas.

• Preeclampsia.

• Polihidramnios. Es la presencia excesiva del líquido amniótico.

• Una diabetes gestacional mal controlada puede producir un aumento del riesgo de muerte fetal intrauterina.

• En un futuro, el recién nacido puede presentar obesidad o sobrepeso.

_{Vídeo web "Ventana abierta a la familia". Junta de Andalucía}

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