Vacunas en los prematuros

Mar 24 de Abr de 2018

Los bebés pretérmino reciben las vacunas con la misma edad que el resto de los bebés, con las mismas pautas y las mismas dosis, cualquiera que haya sido su edad gestacional. Nunca se debe retrasar la edad de vacunación porque ellos especialmente, van a beneficiarse de la vacunación.

La respuesta inmune a las vacunas también es igual a la que tienen los recién nacidos a término, algo inferior para hepatitis B, Hib y polio 3. Además, la seguridad de las vacunas es alta.

Recomendaciones especiales

  • Los recién nacidos prematuros son más vulnerables a las infecciones ya que presentan una inmadurez inmunológica.
  • Se recomienda la vacunación antigripal a partir del 6º mes de vida, sobre todo en los menores de 32 semanas de edad gestacional o los que padecen alguna enfermedad crónica.
  • Estrategia del nido. La inmunización de las personas que conviven en el domicilio es obligatoria, es decir, todos los niños y adultos que vivan con el prematuro, deben recibir anualmente la vacuna antigripal, así como tener al día el calendario de vacunación.
  • Si la mamá tiene hepatitis B, el niño recibirá una dosis de vacuna frente a la hepatitis B y una dosis de gammaglobulina específica.
  • Si el niño pesa menos de 2000 gr. deberá recibir una dosis de vacuna frente a la hepatitis B al mes de vida o antes del alta hospitalaria. Los de más de 2000 gr. se vacunarán según el Calendario Vacunal Oficial de Extremadura. De todos modos, se está tendiendo a poner la dosis de hepatitis B, dependiendo de si la madre presenta o no hepatitis B.
  • La infección respiratoria es la causa más frecuente de reingreso en los prematuros de menos de 1.500 grs. Las recomendaciones más importantes para su prevención son:
    • Lactancia materna.
    • La vacunación contra la gripe de las personas con las que convive.
    • Higiene de manos.
    • Evitar la exposición al humo del tabaco.
    • Evitar la guardería durante el primer invierno.
  • Existe una “vacuna” contra el virus respiratorio sincitial cuyo nombre comercial es Synagis (palivizumab) que realmente es un anticuerpo monoclonal. Está indicada en:
    • Menores de 29 semanas.
    • Los niños de menos de 1.500 gramos que tengan una edad gestacional igual o mayor a 29 semanas, cada equipo de Pediatría podrá decidir las recomendaciones a seguir, considerando la mejor opción para el bebé.

nbsp;

Bibliografía

Figueroas Aloy, J., Carbonell Estrany, X.; Actualización de las recomendaciones de la Sociedad Española de Neonatología para la utilización del palivizumab como profilaxis de las infecciones graves por el virus respiratorio sincitial. An Pediatr (Barc). 2015;82(3):199.e1-199.e2. Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-actualizacion-las-recomendaciones-sociedad-espanola-articulo-S1695403314004615

Protocolo de seguimiento para el recién nacido menor de 1.500 g o menor de 32 semanas de gestación. SENeo, AEPap, Red SAMID. 2017. ISBN: 978-84-947465-0-5. Disponible en: https://www.seneo.es/Portals/0/Publicaciones/Protocolo-Seguimiento%20recien%20nacido_SENeo-OK-web.pdf

¿Qué busca?