Enuresis nocturna

Lun 25 de Mar de 2019

Se llama enuresis nocturna primaria monosintomática es la más frecuente de las enuresis nocturnas y se caracteriza por la presencia de pérdida de orina durante el sueño en niños mayores de 5 años (o desarrollo equivalente).

Alrededor del 15% de los niños mayores de 5 años la padecen, siendo más frecuente entre los varones.

Características

  • Debe ser involuntaria.
  • El niño no ha sido nunca continente.
  • No debe ser consecuencia del efecto de alguna sustancia ni de ninguna enfermedad.
  • La probabilidad aumenta si los dos progenitores han presentado enuresis en su infancia, aunque también se ha relacionado con alteración en la secreción de la hormona antidiurética, retraso de la maduración del SNC, factores psicológicos, capacidad total de la vejiga disminuida, etc.
  • Al menos dos episodios semanales durante, al menos, 3 meses consecutivos.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza a través de la historia, sin necesidad de estudios complementarios.

Algo muy habitual es el diario miccional, que es una tabla de registro de:

  • Las micciones realizadas (con hora y volumen de la micción), al menos durante 3 días que no es preciso que sean consecutivos.
  • Deposiciones (tipo y número).
  • Escapes fecales.
  • Síntomas relacionados con la orina.

Tratamiento

La evolución natural es hacia la resolución espontánea, sobre todo con menos de 3 escapes por la noche a la semana. Sin embargo, va a depender de la edad y del efecto sobre la calidad de vida del niño, la necesidad de poner tratamiento o no, sobre todo cuando los escapes son mayores de 3-6 noches a la semana o en mayores de 9 años de edad.

Existen diferentes tipos de tratamientos, entre ellos:

  • Tratamiento conductual simple. Consiste en:
    • Reducir el consumo de líquidos después de las 7 de la tarde.
    • Explicar a los progenitores y al niño que es algo habitual y no tiene la culpa de ello, ya que es producido por un retraso madurativo.
    • Explicar a los padres que no deben reñir al niño y hay que premiar los éxitos.
    • Escribir el diario miccional.
    • Enseñar ejercicios de entrenamiento vesical.
    • Que el niño se responsabilice del despertador para levantarse a orinar 2 horas después de acostarse.
  • Tratamiento farmacológico con desmopresina.
  • Sistemas de alarmas que se activan cuando la humedad de la orina alcanza los electrodos.
  • Tratamientos combinados.

 

Bibliografía

Web Fisterra. Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/enuresis-nocturna/

Luque Salas, M. et. al.; Manejo de la enuresis nocturna monosintomática primaria en pediatría. Spapex. Disponible en: https://www.spapex.es/pdf/enuresis.pdf

Guía de práctica clínica: enuresis nocturna primaria monosintomática en Atención Primaria. AEPap. Rev. Ped. de Aten. Prim. Vol VII, Suplemento 3. 2005. ISSN: 1139-7632.  Disponible en: Revista Pediatría de Atención Primaria Vol. VII, Suplemento 3, 2005

Manejo y diagnóstico terapéutico de la enuresis infantil. Dra. Elena Taborga Díaz, Víctor Manuel García Nieto. SEPEAP Sociedad española de pediatría extrahospitalaria y atención primaria. 2014. Disponible en: https://www.sepeap.org/wp-content/uploads/2014/09/ENURESIS-INFANTIL.pdf

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