Consejos pregestacionales en mujeres con enfermedades tiroideas

Vie 23 de Mar de 2018

Lo importante en este tema es el buen control de las hormonas tiroideas antes y durante el embarazo.

El tiroides es una glándula que se sitúa en el cuello, siendo la responsable de segregar las hormonas tiroideas. Cuando el tiroides funciona mal, puede segregar más hormonas tiroideas, a lo que se llama hipertiroidismo, o menos hormonas tiroideas de las que se necesitan, a lo que se llama hipotiroidismo.

La hormona tiroidea es necesaria para el desarrollo normal del sistema nerviosos central del feto. Hasta la semana 12 de gestación el feto no es capaz de fabricar su propia hormona tiroidea, por esta razón, va a depender de la que le llegue a través del cordón umbilical, procedente de la madre.

Factores de riesgo para alteración tiroidea

  • Antecedentes familiares de enfermedad tiroidea.
  • Historia de aborto o parto prematuro.
  • Bocio.
  • Historia de radioterapia en cabeza o cuello.
  • Tratramiento con amiodarona, litio o interferón.
  • Mayores de 30 años.
  • Provenientes de área deficitaria de yodo.

Precauciones en la preconcepción

Lo ideal es planificar el embarazo y esperar a que se logre un óptimo control terapéutico.

  • El caso de mujeres con hipotiroidismo subclínico (asintomática, con cifras de TSH elevadas, con hormona T4 libre normal), es recomendable el inicio de tratamiento antes de un posible embarazo ya que, durante el primer trimestre de embarazo, las necesidades de hormonas tiroideas aumentan hasta en un 50%.
  • Cuando la mujer presenta hipotiroidismo, se recomienda una TSH entre 0,5 y 1,2 mUI/l.
  • Si la mujer padece hipertiroidismo, los niveles de T4 y T3 deben ser normales antes del embarazo, desaconsejando la gestación si no se ha logrado su control.

Con un tratamiento apropiado, la mayoría de las mujeres con enfermedades tiroideas pueden tener bebés sanos.

Bibliografía

Guía clínica hipotiroidismo. Fisterra. Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/hipotiroidismo/

Núñez Delgado, N.; Hipotiroidismo en el embarazo. Rev. Médica de Costa Rica y Centroamérica LXXIII (620) 637-640. 2016. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/620/art40.pdf

Abalovich, M.; Alcaraz, G.; Ase, E.; Guía de tiroides y embarazo. Rev. Argent Endocrinol Metab. Elsevier. 2016; 53(1): 5-15. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-endocrinologia-metabolismo-185-pdf-S0326461016300079

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