Consejos pregestacionales en la mujer con enfermedad tromboembólica

Vie 23 de Mar de 2018

El embarazo produce una serie de cambios fisiológicos que dan lugar a una hipercoagulabilidad, aumentando el riesgo de episodios tromboembólicos.

Cambios fisiológicos de la coagulación durante el embarazo

  • Aumento de la concentración de factores de coagulación.
  • Aumento del fibrinógeno.
  • Aumento de adherencia plaquetaria.
  • Disminución de la fibrinólisis.

Por todo esto, las mujeres que presentan enfermedades con especial riesgo tromboembólico, durante el embarazo y postparto van a ver aumentado este riesgo.

Enfermedades con aumento del riesgo tromboembólico

En las siguientes patologías, el riesgo de un tromboembolismo está aumentado:

  • Lesiones valvulares.
  • Fibrilación auricular.
  • Prótesis valvulares mecánicas.
  • Trombofilias adquiridas:
    • Síndrome antifosfolípido.
    • Resistencia a la proteína C activada.
    • Hiperhomocisteinemia leve o moderada.
  • Trombofilias hereditarias:
    • Mutaciones del factor V de Leyden.
    • Mutaciones de la protrombina.
    • Déficit antitrombina III, proteína C y proteína S.
    • Disfibrinogenemias.
    • Homocisteinuria.

Pautas preventivas

Debido al aumento del riesgo tromboembólico en las anteriores enfermedades se pauta a estos pacientes tratamiento anticoagulante.

El tratamiento más utilizado actualmente son los anticoagulantes cumarínicos (Sintrom®) que, por su potencial riesgo teratógeno (producir malformaciones en el feto) hace necesario su cambio a heparina de bajo peso molecular (HBPM) subcutánea antes de la sexta semana de gestación de la concepción, ya que ésta es segura durante el embarazo.

También es importante un seguimiento más estricto por parte del especialista.

Bibliografía

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http://www.anticoagulacionyembarazo.com/

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