La Oficina de Coordinación de VIH de Extremadura tiene previsto desarrollar este curso de manera presencial, en el aula de formación "Dr. Pedro Marcos Pérez David" del Hospital de Mérida, los días 28, 29 y 30 de abril en horario de 09:00h a 14:30h (15 horas lectivas).

Se trata de un curso dirigido a profesionales de la medicina, la enfermería y el trabajo social, preferentemente del SES, del SEPAD y de Instituciones Penitenciarias de Extremadura, y que desarrollen su labor con personas afectadas por el VIH o que intervengan con poblaciones especialmente vulnerables a la infección por VIH y otras ITS.

El objetivo de la acción formativa es impulsar la formación teórica y práctica de profesionales de diferentes ámbitos, ofreciendo una visión global de la infección por VIH/sida y otras ITS. Se tratarán aspectos sanitarios, pero también sociales, además de exponer los recursos disponibles para su atención.

Hay 20 plazas disponibles y el plazo de inscripción finaliza el 7 de abril de 2025 (incluido)

El chemsex a menudo está asociado con una mayor propensión a mantener prácticas sexuales de riesgo, como el sexo sin uso del preservativo, lo que incrementa significativamente la transmisión sexual de infecciones (ITS). Además, el consumo de sustancias puede dificultar la capacidad de negociar prácticas sexuales seguras y consensuadas.

Está claro que el abordaje del chemsex precisa de un equipo multidisciplinar formado por profesionales de la Psicología, Trabajo Social, Enfermería, Medicina o Educación Social, pero también se debe tener en cuenta la incorporación de profesionales de la sexología para lograr un enfoque integral. 

Los distintos niveles de intervenciòn que estos profesionales pueden abordar, con las personas que practican chemsex, son los siguientes:

• Educación sexual: promoviendo una vivencia positiva de la sexualidad e incidiendo en la desestigmatización de las personas que practican chemsex.
• Prevención selectiva dirigida a las personas expuestas a las prácticas de chemsex que no se han iniciado en las mismas
• Atención de las personas con prácticas de chemsex en activo: a partir de valoraciones especializadas sobre los impactos que las prácticas de chemsex pueden haber producido en la esfera sexual.
• Atención de las personas con prácticas de chemsex que se proponen descansos o abandono de estas prácticas

Aunque los y las profesionales de la sexología tienen un papel clave en la atención asistencial a las personas que practican chemsex, es indiduble que al igual que el resto de profesionaes del equipo multidisciplinar tienen que formarse específicamente en este fenómeno.

Mediante la Orden de 22 de abril de 2016 de la Consejería de Sanidad y Políticas Sociales se establece la relación de enfermedades de declaración obligatoria (EDO) y su declaración a la Red de Vigilancia Epidemiológica de Extremadura, encontrándose entre ellas ocho enfermedades que tienen las relaciones sexuales como mecanismo de transmisión (único o compartido con otros): hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, infección gonocócica, infección por Chlamydia trachomatis (excluye linfogranuloma venéreo), infección por virus de la inmunodeficiencia humana/sida, linfogranuloma venéreo y sífilis.

En este informe se exponen los datos epidemiológicos de estas enfermedades (excepto la infección por VIH/sida que tiene su propio informe). Los datos que se presentan son los acumulados desde el 2010 hasta el 31 de diciembre de 2023, a excepción de los datos de Chlamydia trachomatis y Linfogranuloma venéreo cuya recogida de datos comienza en 2015 (año en el que fueron incluidas como EDO). Así, se han declarado al registro EDO un total de 3.189 infecciones de transmisión sexual, siendo las incidencias acumuladas de las recogidas en este informe, las siguientes:

VHA: 274 casos

VHB: 136 casos

VHC: 202 casos

Clamidia Trachomatis: 901 casos

Gonococia: 672 casos

Sífilis: 993 casos

Linfogranuloma venéreo: 11 casos       

En cuanto a tendencias, si consideramos cada infección por separado, se observa que todas tienen una tendencia claramente ascendente, excepto las infecciones por VHA y VHB que tienen una tendencia descendente (fundamentalmente VHB), aunque en el año 2024 ambas tienen un repunte en el número de casos declarados.

Estas infecciones son más frecuentes en hombres, con la excepción de la infección por Chlamydia trachomatis que es más frecuente en mujeres. Ello hace que de manera global el 65.29% de estas infecciones se hayan declarado en hombres.

Por edades hay que destacar que la infección por VHA es más frecuente en la edad infantil (menores de 15 años), las infecciones por VHB y por VHC se dan con mayor frecuencia en edades medias de la vida (entre los 45 y 59 años) y las otras cuatro son más frecuentes en edades jóvenes (entre los 20 y 34 años).

Aunque todas son consideradas ITS ya que tienen las relaciones sexuales como mecanismo de transmisión (único o compartido con otros), observamos que éste es el principal mecanismo en tres de ellas (infección gonocócica, sífilis y linfogranuloma venéreo), en una (infección por Chlamydia trachomatis) lo suponemos por el tipo de muestra obtenida para el diagnóstico, aunque no se recoge específicamente en los registros y las tres hepatitis no tienen este mecanismo como principal.

Por último, hay que decir que en casi el 12.14% de los 3.189 casos no consta en los registros si han fallecido o no. En el 87.86% restante consta el fallecimiento de 7 personas (0,22%) y consta que no han fallecido 2.795 (87.64% del total).

Respecto a la gráfica anterior, cabe señalar que, durante los años 2020, 2021 y 2022, como consecuencia de la pandemia por la COVID-19, se ha producido un descenso significativo en las notificaciones de casos. Además, desde marzo de 2023, en la Subdirección de Epidemiología, de forma coordinada con las Direcciones de Salud de Área, la Dirección General de Asistencia Sanitaria, los servicios de Microbiología de la Comunidad Autónoma y la Subdirección de Sistemas de Información del SES, está implantado un sistema de obtención automática de resultados de Microbiología positivos para EDOs, pasando así de una “vigilancia pasiva”, basada en las notificaciones recibidas, a una “vigilancia activa” basada en la búsqueda activa de casos en las fuentes de información. Esta búsqueda activa ha provocado un aumento significativo de casos notificados en los dos últimos años, pero no quiere decir que no haya habido también un incremento real de los casos.

El alto porcentaje de diagnósticos tardío en la infección por VIH lleva a buscar soluciones que afecten lo menos posible a los derechos individuales. En este sentido, una política de salud pública que busque reducir el número de diagnósticos tardíos aumentando el número de personas a las que de forma rutinaria se les hace la prueba de detección del VIH debería evitar la realización de pruebas en contra de la voluntad de las personas o sin proporcionar información y solicitar el consentimiento.

Pero, por otro lado, también se tienen que analizar otras situaciones por las que se llega a un diagnóstico tardío y no solo el tema del consentimiento informado; por ejemplo, barreras a la hora de acceder al sistema sanitario, personas trans, barreras burocráticas o administrativas...

La realización de la prueba ha pasado por diferentes estados según la situación de la epidemia. Al principio, la realización de la prueba era excepcional y el consentimiento tenía que quedar por escrito, debido a que se debía proteger los derechos de la persona ante la ausencia de tratamiento y la presencia de una creciente discriminación. La OMS señaló que la prueba del VIH no se podía equiparar a otras pruebas diagnósticas y que realizar la prueba sin consentimiento no era aceptable éticamente.

Tras la aparición de un tratamiento seguro y eficaz, se propuso aumentar el número de pruebas para que las personas pudieran beneficiarse de los tratamientos existentes, pero se seguía contemplando la necesidad de un consentimiento informado.

Hoy en día, el que se haya normalizado la prueba del VIH, no significa que no sea necesaria una adecuada información y un consentimiento que no se exige que sean por escrito. Pero, de la misma manera que libremente la persona da su consentimiento, también puede rechazar su realización. 

En el caso de realizarse la prueba del VIH sin consentimiento informado, se estará vulnerando el derecho a la integridad física y el derecho a la intimidad personal, que se verá agravado si la prueba aporta datos sensibles que puedan provocar un juicio de reproche o desvalorización ante la comunidad (STC 196/2004, FJ), pudiendo provocar daños morales indemnizable hasta con 60.000€.

Os dejamos el informe, que ha sido realizado por la Universidad de Alcalá en el marco del Convenio entre la Dirección General de Salud Pública, la Coordinadora Estatal de VIH y sida, y la Universidad de Alcalá, para el desarrollo de acciones en el marco del pacto social por la no discriminación y la igualdad de trato asociada al VIH.

La información utilizada para la elaboración de este informe ha sido cedida de manera voluntaria y desinteresada por las personas que realizan el cribado de la infección por VIH en sus programas, con el objetivo de prevenir y controlar la transmisión de la infección en aras de alcanzar la eliminación de la epidemia de VIH en 2030.

Los resultados del informen proporcionan los programas que aportan pruebas realizadas en 2023, la distribución de las pruebas a nivel nacional (por comunidades autónomas), los antecedentes de pruebas previas previas de VIH, antecedentes de conductas de riesgo e infecciones de transmisión sexual, y prubas reactivas.

En 2023 se han proporcionado datos de 12925 pruebas de cribado realizadas:

- 6 de cada 10 pruebas fueron realizadas en hombres

- El 40,5% de las pruebas se realizó en el grupo etario de 20 a 29 años

- El 54,5% de las personas habían nacido en España

- El 30% de las personas no se habían realizado previamente la prueba

- Se obtuvieron 155 pruebas reactivas válidas, pues 42 se realizaron en personas con diagnóstico previo. La reactividad global fue del 1,20%.

- Consta prueba de confirmación en el 44,5% de las pruebas reactivas.

- Sobre las pruebas reactivas, el 82,9% fueron hombres, el 61,6% personas nacidas en países latinoamericanos y el 76% tenían una edad comprendida entre 15 y 39 años.

El informe concluye que la información sobre las pruebas es mejorable, sobre todo la relacionada con el seguimiento de los casos reactivos, que daría una idea acerca de la vinculación de los programas comunitarios con el sistema sanitario público y de la prevalencia en los distintos grupos de transmisión.

Se recogen los datos enfermedades de declaración obligatoria (EDOs) en Extremadura, de las que se ha notificado algún caso en este año o el anterior. Estos datos son recabados a través de las notifcaciones recibidas (vigilancia pasiva) en la Subdirección de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Salud Pública y mediante la búsqueda activa en las fuentes de información recibidas (vigilancia activa). No se aportan datos de aquellas enfermedades que tienen un sistema de especial vigilancia, como puede ser la infección por VIH/sida. Los datos correspondientes a la infección por VHA, son globales; al no ser una ITS pura, y no disponer de datos en todos los casos declarados sobre la vía de transmisión, no podemos concluir cuales han sido por transmisión sexual.

Respecto a las infecciones de transmisión sexual de declaración obligatoria, los casos acumulados declarados hasta la semana 9 del año 2025, son los siguientes:

- Infección por virus hepatitis A: 6

- Infección por virus hepatitis B: 2

- Infección por virus hepatitis C: 2

- Infección por Chlamydia trachomatis: 39 (no incluido linfogranuloma)

- Infección gonocócica: 14

- Sífilis (excluída sífilis congénita): 37

- Linfogranuloma venéreo: 0

Corresponden a la semana en estudio la declaración de 1 caso de VHA, 1 caso de VHC, 3 casos de Clamydia trachomatis, y 1 caso de infección gonocócica. Ningún caso de VHB, de sífilis, ni de linfogranuloma venéreo. Un total de 6 declaraciones de ITS en la semana 9/2025.

Por áreas de salud:

Como se observa en la gráfica, las áreas de salud con mayor incidencia de ITS declaradas son Badajoz (40) y Cáceres (27).

Comparativa de los datos acumulados de la semana 9 de los años 2024 y 2025:

La incidencia es mayor en el año 2024, en relación al año 2025, en todas las infecciones observadas salvo en la sífilis, VHA y VHC. 

Aunque se va avanzando en el reconocimiento de los derechos de las personas LGTBI aún son escasos los estudios dirigidos a conocer su estado de salud y bienestar, lo que genera un vacío sobre el conocimiento de los factores que influyen en la salud física, mental y social de estas personas.

También se desconoce el impacto de la discriminación, el acceso limitado a servicios médicos especializados y las barreras en la atención de la salud mental. Hay que destacar que la patologización histórica de las identidades trans ha dado lugar a modelos médicos que, en muchos casos, dificultan su acceso a cuidados de salud que se alineen con sus necesidades específicas y experiencias de vida.

Considerando que la falta de datos sobre el estado de salud y acceso a los servicios sanitarios de este grupo poblacional supone un obstáculo para el desarrollo de políticas públicas efectivas que puedan mitigar dichas desigualdades, se pone en marcha la iniciativa Transaludes; dirigida a cuantificar y entender la situación de salud de las personas trans y no binarias en España, a través de las respuestas de más de 1800 personas trans y/o no binarias de 15 años o más y residentes en nuestro país. 

¿Qué se pretende con el estudio?

• Comparar y monitorizar su estado de salud con el de la población general en España.
• Analizar la discriminación que sufre, especialmente en el sistema sanitario.
• Orientar y adecuar las intervenciones preventivas y asistenciales a sus necesidades.
• Difundir resultados útiles para las instituciones sanitarias y las entidades comunitarias.

Su objetivo general es conocer el estado de salud, el uso de servicios sanitarios, el consumo de sustancias y las experiencias de violencia y discriminación en las personas trans y/o no binarias residentes en España.

Los trabajos para realizar este informe han sido financiados por el Instituto de Salud Carlos III en el marco de la Acción Estratégica en Salud Intramural 2022 [Nº Expediente: PI22/00018] y por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (DGPNSD) con cargo a la Convocatoria de ayudas a proyectos de investigación en materia de adicciones financiada con fondos europeos en el año 2022 [EXP2022/008906].

Os dejamos a continuación el informe resultante de este estudio por si queréis consultarlo y/o compartirlo.

Se trata de una actividad implementada dentro del proyecto de información y educación sobre la prevención de enfermedades infecciosas dirigido al colectivo de personas migrantes especialmente vulnerables frente a estas infecciones, desarrollado de manera conjunta por el Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH (gTt-VIH) y la entidad Salud Entre Culturas, integrada en la Asociación para el Estudio de Enfermedades Infecciosas.

El objetivo de la actividad es valorar el grado de conocimiento sobre las enfermedades infectotransmisibles y aprender de una forma entretenida.

Cuenta con diferentes categorías (VIH, tuberculosis, chagas, hepatitis, gonorrea y sífilis) y distintos niveles (básico, medio y avanzado). Permite ir guardando los progresos y logros conseguidos.

INFECCIOSAS QUIZ ¡Acepta el desafío!

A continuación, se puede acceder al informe completo, elaborado por la Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis B y C del Instituto de Salud Carlos III y la División de Control de VIH, ITS, Hepatitis virales y Tuberculosis de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, y que recoge las siguientes CONCLUSIONES:

• La tendencia creciente de la infección gonococia y de la sífilis, observada a partir del inicio de la década de 2000, se mantiene. En el caso de la infección por Chlamydia Trachomatis también se observa una tendencia creciente en el periodo analizado.
• El descenso producido en los casos notificados en 2020 en las ITS incluidas en este informe puede atribuirse en mayor o menor medida a la situación de pandemia por CoVID-19, debido al confinamiento, así como a la sobrecarga de los servicios sanitarios y de salud pública.
• La información procedente de la notificación individualizada muestra mayor afectación en hombres que en mujeres para todas las ITS.
• La mayoría de los casos se produjeron en adultos jóvenes, aunque se observan algunas diferencias según enfermedad. El porcentaje de casos notificados en menores de 25 años fue máximo en los casos de la infección por Chlamydia Trachomatis y mínimo en los de linfogranuloma venéreo.
• La comparación de las tasas de incidencia de ITS por comunidades autónomas se ve limitada por las diferencias en los sistemas de vigilancia autonómicos.

Es fundamental seguir incidiendo en las medidas de prevención y diagnosticar y tratar de manera precoz, para frenar la expansión de las ITS y evitar o minimizar las complicaciones en la salud de las personas.

ESTADÍSTICAS MUNDIALES SOBRE EL VIH

• 39,9 millones [36,1 millones–44,6 millones] vivían con el VIH en todo el mundo en 2023.
• 1,3 millones [1 millón–1,7 millones] contrajeron la infección por el VIH en 2023.
• 630.000 [480.000-880.000] personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida en 2023.
• 30,7 millones de personas [27-31,9 millones] tuvieron acceso a la terapia antirretroviral en 2023.
• 88,4 millones [71,3 millones-112,8 millones] de personas contrajeron la infección por el VIH desde el comienzo de la epidemia.
• 42,3 millones [35,7 millones-51,1 millones] de personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida desde el comienzo de la epidemia.

PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH

• En 2023, 39,9 millones [36,1 millones-44,6 millones] de personas vivían con el VIH.

- 38,6 millones [34,9 millones-43,1 millones] de adultos (15 años o más).

- 1,4 millones [1,1 millones-1,7 millones] de niños (hasta 14 años).

- El 53 % de todas las personas que viven con el VIH son mujeres y niñas.

• El 86 % [69- >98 %] de todas las personas que vivían con el VIH conocía su estado serológico con respecto al VIH en 2023.
• Alrededor de 5,4 millones de personas no sabían que estaban viviendo con el VIH en 2023.

PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH CON ACCESO A LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL

• Al cierre de diciembre de 2023, 30,7 millones [27-31,9 millones] de personas tenían acceso a la terapia antirretroviral, una cifra superior a los 7,7 millones [6,7-8 millones] de 2010.
• En 2023, el 77 % [61-89 %] de todas las personas que vivían con el VIH tuvieron acceso al tratamiento.
• El 77 % [62-90 %] de los adultos mayores de 15 años que vivían con el VIH tuvieron acceso al tratamiento, así como el 57 % [41-75 %] de los niños de hasta 14 años.
• El 83 % [66-96 %] de las mujeres adultas mayores de 15 años tuvieron acceso al tratamiento; sin embargo, solo el 72 % [56-84 %] de los hombres adultos de 15 o más años lo tuvieron.
• El 84 % [72-98 %] de las mujeres embarazadas que vivían con el VIH tuvieron acceso a medicamentos antirretrovirales para evitar la transmisión del VIH a su bebé en 2023.

NUEVAS INFECCIONES POR EL VIH

• Desde el pico alcanzado en 1995, las nuevas infecciones por el VIH se han reducido en un 60%.

- En 2023, se produjeron 1,3 millones [1 millón-1,7 millones] de nuevas infecciones por el VIH, en comparación con los 3,3 millones [2,6 millones-4,2 millones] de 1995.

- El 46 % de todas las nuevas infecciones en 2023 se dieron en mujeres y niñas.

• Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH descendieron alrededor de un 39 %, desde 2,1 millones [1,7 millones-2,7 millones] hasta 1,3 millones [1 millón-1,7 millones] en 2023.
• Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH en niños descendieron un 60%, desde 300 000[220 000-440 000] en 2010 hasta 120 000 [83 000-170 000] en 2023.

MUERTES RELACIONADAS CON EL SIDA

• Desde el pico alcanzado en 2004, los casos de muertes relacionadas con el sida se han reducido en más de un 69 %, y en un 51 % desde 2010.
• En 2023, alrededor de 630 000 [480 000-880 000] personas murieron de enfermedades relacionadas con el sida en todo el mundo, frente a los 2,1 millones [1,6 millones-2,7 millones] de personas en 2004 y 1,3 millones [1-1,7 millones] de 2010.
• La mortalidad por el sida ha disminuido un 56 % entre las mujeres y niñas y un 47 % entre hombres y niños desde 2010.

MUJERES Y NIÑAS

• En todo el mundo, el 44 % de todas las nuevas infecciones por el VIH en 2023 se produjeron entre mujeres y niñas (de todas las edades).
• En el África subsahariana, las mujeres y las niñas (de todas las edades) representaron el 62 % de todas las nuevas infecciones por el VIH. En todas las demás zonas geográficas, más del 73 % de las nuevas infecciones por el VIH en 2023 se produjeron entre hombres y niños.
• Cada semana, 4000 chicas adolescentes y mujeres jóvenes de entre 15 y 24 años contrajeron el VIH en todo el mundo en 2023. 3100 de estas infecciones se produjeron en el África subsahariana.

OBJETIVOS DE PRUEBAS Y TRATAMIENTO (95-95-95)

• En 2023, el 86 % [69- >98 %] de todas las personas que vivían con el VIH conocían su estado serológico. Entre las personas que conocían su estado, el 89 % [71- >98 %] tenía acceso al tratamiento. Y, entre las personas que tenían acceso al tratamiento, el 93 % [74- >98 %] habían logrado la supresión viral.
• Entre los niños de 0 a 14 años, los objetivos de 95-95-95 fueron del 66 % [47 % - 87 %], el 86 % [62 % - >98 %] y el 84 % [60 %->98%]. Entre las mujeres, los objetivos de 95-95-95 fueron: 91 % [72->98 %], 91 % [73->98 %] y 94 % [75->98 %].
• Entre los hombres, los objetivos de 95-95-95 fueron: El 83 % [65-97 %] de los hombres adultos que vivían con el VIH conocía su estado serológico, el 86 % [68->98 %] tenía acceso al tratamiento y el 94 % [74->98 %] logró la supresión viral.
• Entre todas las personas que vivían con el VIH, el 86 % [69- >98 %] conocía su estado serológico, el 77 % [61-89 %] tenía acceso al tratamiento y el 72 % [65-80 %] logró la supresión viral en 2023.

INVERSIONES

• A finales de 2023, había 19.800 millones de dólares estadounidenses (en dólares constantes de 2019) disponibles para la respuesta al sida en los países de ingresos bajos y medianos. Alrededor del 59 % del total de los recursos procedió de fuentes nacionales.
• ONUSIDA estima que en 2025 se necesitarán 29 300 millones de dólares estadounidenses (en dólares estadounidenses constantes de 2019) para la respuesta al sida en los países de ingresos bajos y medianos, incluidos los países que antes se consideraban países de ingresos altos, para poder poner fin al sida como amenaza para la salud pública mundial.