A continuación, se puede acceder al informe completo, elaborado por la Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis B y C del Instituto de Salud Carlos III y la División de Control de VIH, ITS, Hepatitis virales y Tuberculosis de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, y que recoge las siguientes CONCLUSIONES:

• La tendencia creciente de la infección gonococia y de la sífilis, observada a partir del inicio de la década de 2000, se mantiene. En el caso de la infección por Chlamydia Trachomatis también se observa una tendencia creciente en el periodo analizado.
• El descenso producido en los casos notificados en 2020 en las ITS incluidas en este informe puede atribuirse en mayor o menor medida a la situación de pandemia por CoVID-19, debido al confinamiento, así como a la sobrecarga de los servicios sanitarios y de salud pública.
• La información procedente de la notificación individualizada muestra mayor afectación en hombres que en mujeres para todas las ITS.
• La mayoría de los casos se produjeron en adultos jóvenes, aunque se observan algunas diferencias según enfermedad. El porcentaje de casos notificados en menores de 25 años fue máximo en los casos de la infección por Chlamydia Trachomatis y mínimo en los de linfogranuloma venéreo.
• La comparación de las tasas de incidencia de ITS por comunidades autónomas se ve limitada por las diferencias en los sistemas de vigilancia autonómicos.

Es fundamental seguir incidiendo en las medidas de prevención y diagnosticar y tratar de manera precoz, para frenar la expansión de las ITS y evitar o minimizar las complicaciones en la salud de las personas.

ESTADÍSTICAS MUNDIALES SOBRE EL VIH

• 39,9 millones [36,1 millones–44,6 millones] vivían con el VIH en todo el mundo en 2023.
• 1,3 millones [1 millón–1,7 millones] contrajeron la infección por el VIH en 2023.
• 630.000 [480.000-880.000] personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida en 2023.
• 30,7 millones de personas [27-31,9 millones] tuvieron acceso a la terapia antirretroviral en 2023.
• 88,4 millones [71,3 millones-112,8 millones] de personas contrajeron la infección por el VIH desde el comienzo de la epidemia.
• 42,3 millones [35,7 millones-51,1 millones] de personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida desde el comienzo de la epidemia.

PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH

• En 2023, 39,9 millones [36,1 millones-44,6 millones] de personas vivían con el VIH.

- 38,6 millones [34,9 millones-43,1 millones] de adultos (15 años o más).

- 1,4 millones [1,1 millones-1,7 millones] de niños (hasta 14 años).

- El 53 % de todas las personas que viven con el VIH son mujeres y niñas.

• El 86 % [69- >98 %] de todas las personas que vivían con el VIH conocía su estado serológico con respecto al VIH en 2023.
• Alrededor de 5,4 millones de personas no sabían que estaban viviendo con el VIH en 2023.

PERSONAS QUE VIVEN CON EL VIH CON ACCESO A LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL

• Al cierre de diciembre de 2023, 30,7 millones [27-31,9 millones] de personas tenían acceso a la terapia antirretroviral, una cifra superior a los 7,7 millones [6,7-8 millones] de 2010.
• En 2023, el 77 % [61-89 %] de todas las personas que vivían con el VIH tuvieron acceso al tratamiento.
• El 77 % [62-90 %] de los adultos mayores de 15 años que vivían con el VIH tuvieron acceso al tratamiento, así como el 57 % [41-75 %] de los niños de hasta 14 años.
• El 83 % [66-96 %] de las mujeres adultas mayores de 15 años tuvieron acceso al tratamiento; sin embargo, solo el 72 % [56-84 %] de los hombres adultos de 15 o más años lo tuvieron.
• El 84 % [72-98 %] de las mujeres embarazadas que vivían con el VIH tuvieron acceso a medicamentos antirretrovirales para evitar la transmisión del VIH a su bebé en 2023.

NUEVAS INFECCIONES POR EL VIH

• Desde el pico alcanzado en 1995, las nuevas infecciones por el VIH se han reducido en un 60%.

- En 2023, se produjeron 1,3 millones [1 millón-1,7 millones] de nuevas infecciones por el VIH, en comparación con los 3,3 millones [2,6 millones-4,2 millones] de 1995.

- El 46 % de todas las nuevas infecciones en 2023 se dieron en mujeres y niñas.

• Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH descendieron alrededor de un 39 %, desde 2,1 millones [1,7 millones-2,7 millones] hasta 1,3 millones [1 millón-1,7 millones] en 2023.
• Desde 2010, las nuevas infecciones por el VIH en niños descendieron un 60%, desde 300 000[220 000-440 000] en 2010 hasta 120 000 [83 000-170 000] en 2023.

MUERTES RELACIONADAS CON EL SIDA

• Desde el pico alcanzado en 2004, los casos de muertes relacionadas con el sida se han reducido en más de un 69 %, y en un 51 % desde 2010.
• En 2023, alrededor de 630 000 [480 000-880 000] personas murieron de enfermedades relacionadas con el sida en todo el mundo, frente a los 2,1 millones [1,6 millones-2,7 millones] de personas en 2004 y 1,3 millones [1-1,7 millones] de 2010.
• La mortalidad por el sida ha disminuido un 56 % entre las mujeres y niñas y un 47 % entre hombres y niños desde 2010.

MUJERES Y NIÑAS

• En todo el mundo, el 44 % de todas las nuevas infecciones por el VIH en 2023 se produjeron entre mujeres y niñas (de todas las edades).
• En el África subsahariana, las mujeres y las niñas (de todas las edades) representaron el 62 % de todas las nuevas infecciones por el VIH. En todas las demás zonas geográficas, más del 73 % de las nuevas infecciones por el VIH en 2023 se produjeron entre hombres y niños.
• Cada semana, 4000 chicas adolescentes y mujeres jóvenes de entre 15 y 24 años contrajeron el VIH en todo el mundo en 2023. 3100 de estas infecciones se produjeron en el África subsahariana.

OBJETIVOS DE PRUEBAS Y TRATAMIENTO (95-95-95)

• En 2023, el 86 % [69- >98 %] de todas las personas que vivían con el VIH conocían su estado serológico. Entre las personas que conocían su estado, el 89 % [71- >98 %] tenía acceso al tratamiento. Y, entre las personas que tenían acceso al tratamiento, el 93 % [74- >98 %] habían logrado la supresión viral.
• Entre los niños de 0 a 14 años, los objetivos de 95-95-95 fueron del 66 % [47 % - 87 %], el 86 % [62 % - >98 %] y el 84 % [60 %->98%]. Entre las mujeres, los objetivos de 95-95-95 fueron: 91 % [72->98 %], 91 % [73->98 %] y 94 % [75->98 %].
• Entre los hombres, los objetivos de 95-95-95 fueron: El 83 % [65-97 %] de los hombres adultos que vivían con el VIH conocía su estado serológico, el 86 % [68->98 %] tenía acceso al tratamiento y el 94 % [74->98 %] logró la supresión viral.
• Entre todas las personas que vivían con el VIH, el 86 % [69- >98 %] conocía su estado serológico, el 77 % [61-89 %] tenía acceso al tratamiento y el 72 % [65-80 %] logró la supresión viral en 2023.

INVERSIONES

• A finales de 2023, había 19.800 millones de dólares estadounidenses (en dólares constantes de 2019) disponibles para la respuesta al sida en los países de ingresos bajos y medianos. Alrededor del 59 % del total de los recursos procedió de fuentes nacionales.
• ONUSIDA estima que en 2025 se necesitarán 29 300 millones de dólares estadounidenses (en dólares estadounidenses constantes de 2019) para la respuesta al sida en los países de ingresos bajos y medianos, incluidos los países que antes se consideraban países de ingresos altos, para poder poner fin al sida como amenaza para la salud pública mundial.

El informe tiene por OBJETIVOS:

• Cuantificar los nuevos diagnósticos de infección por el VIH y de sida, así como su evolución temporal.
• Describir las características epidemiológicas de las personas recientemente diagnosticadas de infección por VIH y de sida.
• Contribuir a la vigilancia epidemiológica internacional de la infección por el VIH.

Respecto a los nuevos casos de infección por VIH, los principales resultados referidos al año 2023, son:

Se notificaron 3.196 nuevos diagnósticos de VIH. El 86.1% eran hombres y la mediana de edad fue de 36 años (rango intercuartílico: 29-46). La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH) fue la más frecuente (55,0%), seguida de la heterosexual (25.7%), y la que se produce en personas que se inyectan drogas (PID) (1,7%).

El 49.8% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH se realizó en personas originarias de otros países. El 48,7% de los nuevos diagnósticos presentaron diagnóstico tardío.

Y, en cuanto a los casos de sida:

Se notificaron 337 casos diagnosticados en 2023. El 80.7% eran varones, y la mediana de edad al diagnóstico de sida fue de 44 años (RIC: 35-54). Del total de casos, el 30% se produjeron en HSH, el 37.1% se produjeron en hombres y mujeres heterosexuales y el 4,2% en PID. En un 28.5% no constaba información acerca del modo de transmisión.
La proporción de casos de sida en personas cuyo país de origen es distinto de España ha ido subiendo progresivamente desde el año 1998 hasta alcanzar el 45.1% en 2023.

CONCLUSIONES recogidas en el informe:

• La tasa de nuevos diagnósticos de VIH es similar a las de otros países de Europa Occidental, aunque superior a la media de los países de la Unión Europea.
• La vía sexual es el modo de transmisión principal en los nuevos diagnósticos de VIH y la transmisión entre HSH es la mayoritaria.
• Las personas de otros países de origen suponen una parte relevante de los nuevos diagnósticos.
• El diagnóstico tardío es elevado.
• Continúa la tendencia descendente de los nuevos casos de sida iniciada tras la introducción de los tratamientos antirretrovirales de gran actividad a mediados de la década de 1990.
• El descenso en los casos y tasas en 2020 y 2021 puede estar afectado por la pandemia de COVID-19.

Se trata de un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, realizado en un día prefijado y que tiene como población diana los pacientes con diagnóstico de VIH en contacto con el Sistema Nacional de Salud en el día de la encuesta en régimen de hospitalización, consulta externa u hospital de día. Quedan excluidos los pacientes con diagnóstico VIH ingresados o tratados en otros servicios ajenos a la unidad VIH o enfermedades infecciosas en el día de la encuesta, que no hayan sido objeto de interconsulta.

Se han llevado a cabo un total de 26 ediciones de la encuesta entre 1996 y 2024. Se ha realizado una edición anual excepto en 1999, 2005 y en 2020. En esta anualidad, han participado 5 hospitales de nuestra comunidad autónoma, teniendo en cuenta que las personas que viven con VIH de las áreas de salud de Plasencia y Coria son atendidas en las consultas de patologías infecciosas del Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres.

Los OBJETIVOS de la encuesta hospitalaria son:

• Describir las características clínicas y sociodemográficas de las personas con infección por el VIH atendidas en los servicios hospitalarios y su evolución temporal.
• Estimar la prevalencia de conductas de riesgo para el VIH en la población de estudio.
• Estimar la prevalencia de los pacientes en tratamiento antirretroviral y que alcanzan la supresión viral.
• Valorar la percepción del estado de salud de las personas con infección por el VIH.
• Valorar la fragilidad de las personas con 50 o más años con infección por el VIH.
• Describir las características particulares de los pacientes con origen en otros países.

Los resultados obtenidos no pueden extrapolarse al conjunto de pacientes con VIH que reciben atención en los hospitales públicos en España, pero se considera que la información obtenida es una aproximación bastante fiel a la situación de los pacientes con VIH en contacto con el Sistema Nacional de Salud puesto que en algunas comunidades autónomas la cobertura es muy elevada.

CONCLUSIONES

• La mayoría de los participantes en la Encuesta Hospitalaria son hombres, cada vez de mayor edad en todos los grupos independientemente del mecanismo transmisión. Más de la mitad de los pacientes en 2024 tienen 50 o más años.
• Vía sexual como principal mecanismo de transmisión del VIH.
• Incremento significativo del número de pacientes que viven solos. El porcentaje de pacientes que estaban trabajando aumenta desde 2014 y el de desempleados desciende entre 2009 y 2024.
• En el año en estudio, entre las personas que habían mantenido relaciones sexuales en los 12 meses previos, el 51,1% no usó preservativo en su última relación sexual.
• Entre los pacientes que se infectaron por compartir material de inyección, la proporción de quienes siguen consumiendo drogas inyectadas muestra una tendencia descendente en el periodo de estudio.
• La mayoría de los participantes fueron atendidos de forma ambulatoria, asisten a consulta con regularidad y su situación clínica ha mejorado mucho al extenderse los tratamientos antirretrovirales. Aumenta la cifra de personas que llevan más de 15 años diagnosticadas.
• El 97,9% de los pacientes estaba en tratamiento antirretroviral.
• Descenso en la coinfección de VIH con hepatitis B o con hepatitis C. 
• En la encuesta del 2024, el 19,2% de los pacientes había sido diagnosticado de alguna ITS en el último año, indicativo de prácticas de riesgo.
• Entre 2008 y 2023 el porcentaje de pacientes con origen en otros países ha ido aumentando.

Es importante de destacar que, del total de casos con información disponible, el 25,2% de las personas encuestadas, hacían una autovaloración de su estado de salud de los últimos doce meses como Muy Bueno y un 47,3% como Bueno. Y, según la escala Frail, en personas de 50 años o más, fueron clasificados como Robusto en el 56,3%, Prefrágil en el 26,8% y Frágil en el 16,9% (porcentaje estadísticamente superior al observado en 2021, que fue del 15,1%.)

También es conclusión de esta Encuesta Hospitalaria que, las intervenciones de prevención dirigidas a la población con infección por el VIH, deben promocionar hábitos saludables que contribuyan a evitar otras comorbilidades y la promoción del uso del preservativo a fin de evitar contraer otras ITS.

• Hasta el 30 de septiembre de 2024, se tienen registrados como incidentes en Extremadura un total de 2.635 casos de infección VIH-sida (independientemente de la fase de la infección). El 50,28% de ellos (1.325 casos) presentan criterios de sida y el 49,71% restante (1.310 casos) presentan otras fases de la infección VIH distintas a la enfermedad de sida.
• De los 2.635 casos incidentes acumulados de infección VIH existentes en los registros desde 1980 hasta 30 de septiembre de 2024 consta que han fallecido 865 y 252 más han sido dados de baja de la base poblacional CIVITAS por distintas causas, por lo cual a dicha fecha existen 1.518 casos prevalentes residentes en Extremadura. De éstos el 39,85% han desarrollado la enfermedad de sida (605 casos) y el 60,14% se encuentran en otras fases de la infección VIH (913 casos). De los 1.518 casos vivos, 1.182 son hombres y 336 son mujeres, por lo que la razón hombre/mujer es de 3,52 hombres por cada mujer.
• La práctica de riesgo que constituye la principal vía de transmisión del VIH, en estos 10 años, es la conducta sexual que representa el 60,00% de los nuevos casos, es decir, las relaciones sexuales tanto heterosexuales como homosexuales sin protección.
• La mortalidad relacionada con la infección por VIH ha descendido debido, en gran parte, a la efectividad de los tratamientos (en los últimos 10 años han fallecido 13 personas por esta causa en Extremadura, lo que supone tan sólo el 1,50 % del total de fallecidos registrados en toda la serie histórica). Este hecho, unido al mantenimiento de una incidencia más o menos estable, hace que el número de personas vivas con infección VIH aumente año tras año, lo cual se traduce en una mayor supervivencia de los casos.

En 2024 (hasta el 30 de septiembre) se han diagnosticado 16 nuevos casos de infección VIH-sida, de los cuales, 4 casos en estadio sida y 12 en otra fase de la infección.

A fecha de esta actualización (26/08/2024) se han notificado un total de 8.178 casos confirmados de infección por mpox desde el inicio del brote en abril de 2022, procedentes de 17 Comunidades Autónomas, siendo confirmados y declarados 34 de los casos a Extremadura.

En 2024 se han notificado 334 casos. La mayor parte fueron hombres (98,1%); la edad osciló entre 6 y 76 (mediana de edad de 37 años); y casi la mitad habían nacido en España (48,1%).

Un total de 238 casos (74,8%) presentaron alguna sintomatología general a lo largo de su proceso clínico (fiebre, astenia, dolor de garganta, dolor muscular o cefalea) siendo la fiebre la más frecuente (186 casos, 58,5%). 154 casos (48,4%) presentaron linfadenopatías localizadas. El exantema se localizó en la zona anogenital en 238 casos (74,8%), en la zona oral-bucal en 53 casos (16,7%) y en 171 (53,8%) en otras localizaciones.

32 pacientes (11,4% de los casos 280 con información) presentaron complicaciones a lo largo de su proceso clínico: infección bacteriana secundaria (13 casos), ulcera bucal (7 casos), infección corneal (4 casos), miocarditis (1 caso), proctitis (1 caso) y 6 casos con otras complicaciones.

Hubo 15 hospitalizaciones (4,7%). Todos ellos fueron hombres, con una mediana de edad de 34 años. En los 8 casos en los que la fecha de ingreso y de alta está disponible, la estancia mediana en el hospital fue de 5 días.

Ciento cuatro casos (34,8% de los 299 casos con información) eran personas diagnosticadas de infección por el VIH.

El mecanismo de transmisión más probable se atribuyó a un contacto estrecho en el contexto de una relación sexual en 257 casos (80,8%), en 13 casos fue debido a un contacto estrecho en un contexto no sexual (4,1%) y en 48 casos esta información no estaba disponible (15,1%).

Respecto a la vacunación, 283 casos (89,0%) no estaban vacunados o se desconocía su estado vacunal, 31 casos (9,8%) estaban vacunados frente a mpox en el contexto actual del brote y cuatro casos (1,3%) habían sido vacunados de la viruela en la infancia. De los 31 casos vacunados con vacuna frente a mpox, 8 (25,8%) recibieron una sola dosis, 20 (64,5%) dos dosis y en 3 (9,7%) casos se desconoce el número de dosis.

Se recomienda tomar medidas de prevención, incluida la vacunación, reforzar la vigilancia epidemiológica y notificar los casos de infección.

Este informe ha sido elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III y la División de Control de VIH, ITS, hepatitis virales y tuberculosis de la Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud del Ministerio de Sanidad, con el objetivo de describir la situación epidemiológica de la infección por VIH en personas inmigrantes en España.

Está claro que existe una importante vulnerabilidad de los inmigrantes respecto a la infección por VIH, debido a barreras que limitan o dificultan sus oportunidades de diagnóstico precoz y acceso al tratamiento, como por ejemplo: la situación administrativa en nuestro país, las barreras lingüísticas o culturales, las dificultades económicas y el estigma.

Para elaborar el informe se han utilizado como fuentes de datos el Sistema de Informaciòn de Nuevas Infecciones de VIH (SINIVIH) y la Encuesta Hospitalaria de Pacientes con VIH y, entre sus conclusiones, encontramos las siguientes:

• Las personas con infección por el VIH nacidas en otros países representan una parte sustancial de los casos existentes en España en el momento actual.
• Presentan características epidemiológicas diferentes a las de los casos españoles y también distintas según región de nacimiento, por lo que no se puede generalizar.
• Las cifras de diagnóstico tardío y enfermedad avanzada son elevadas en los nuevos diagnósticos de VIH en inmigrantes.
• Una vez que las personas son diagnosticadas de VIH y están vinculadas al sistema sanitario se observa una mejoría de los parámetros inmunovirológicos a lo largo del tiempo.

Es necesario promover el acceso y la realización de la prueba de VIH entre la población migrante y, si la prueba del VIH es negativa, hay que aprovechar ese momento para vincular a las personas a actividades de prevención primaria.

Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III y la División de Control de VIH, ITS, Hepatitis virales y Tuberculosis de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad.

Elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III y la División de Control de VIH, ITS, Hepatitis virales y Tuberculosis de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad.

A continuación se puede acceder al informe elaborado por el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III y la División de control de VIH, ITS, hepatitis Virales y Tuberculosis de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, y que cuenta con los siguientes resultados:

Año 2022

• Se produjeron en España 303 fallecimientos por VIH y sida (0,7 por 1.000 del total de fallecimientos). De éstos, 240 (79,2%) se produjeron en hombres y 63 (20,8%) en mujeres. La tasa de mortalidad global por VIH y sida fue de 0,6 por 100.000 habitantes.
• La edad media de los fallecidos por VIH y sida fue de 55,5 años, no existiendo diferenciasignificativa en la edad media entre hombres y mujeres.
• Según los grupos de edad el mayor número de defunciones, 227 (74,9% del total de fallecidos), se registró en el grupo de 40-64 años. En los hombres, el mayor número de fallecimientos se produjo en la franja de edad de 50-59 años, 99 casos (41,3%), y en el caso de las mujeres entre los 50 a 64 años, 38 fallecimientos (60,3%).

Periodo 1981-2022

• Entre 1981 y 2022 se han producido en España un total de 60.914 fallecimientos por VIH y sida, 80,9% en hombres y 19,1% en mujeres.
• El número de defunciones alcanzó su máximo en el año 1995, con 5.857 muertes. A partir de este año, los fallecimientos disminuyeron de forma muy importante hasta 1998 (descenso del 68%) y desde 1999 el descenso ha sido más lento.
• Con respecto al año previo, el número de fallecimientos en 2022 se redujo un 1,0%.

Como conclusión recoge que, las tasas de mortalidad por VIH y sida, continúan con su tendencia descendente.