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Esta técnica congela inmediatamente el tejido
El Hospital San Pedro de Alcántara realiza la primera criobiopsia pulmonar en Extremadura
SALUD EXTREMADURA
CÁCERES
La doctora Rocío Gallego --de pie, a la derecha--, acompañada por el jefe del Servicio Fernando Masa y el resto del equipo que participó en la intervención
Dispositivo de crioterapia
La Unidad de Broncoscopia del Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres ha realizado recientemente la primera criobiopsia que se hace en Extremadura para el diagnóstico de un paciente con una enfermedad pulmonar intersticial, lo que permite obtener una muestra más grande y mejor conservada para obtener un diagnóstico más eficiente.
La técnica, que congela inmediatamente el tejido, ha sido realizada por la doctora Rocío Gallego, Facultativa del Servicio de Neumología que dirige el doctor Fernando Masa.
Este procedimiento supone una gran innovación en el diagnóstico de una patología tan heterogénea y difícil de diagnosticar como la fibrosis pulmonar, que puede llegar a presentar incluso mayor mortalidad que la mayoría de los tipos de cáncer, para la cual actualmente se dispone de fármacos que han demostrado disminuir la mortalidad si se inicia en estadios precoces.
Las enfermedades pulmonares difusas constituyen un grupo heterogéneo de patologías con diferentes implicaciones pronósticas y terapéuticas, lo que hace necesario un diagnóstico histológico específico en la mayor parte de los casos.
La criobiopsia es una técnica empleada para la extracción de tumores endobronquiales y permite la obtención de muestras de mayor tamaño y con una histología mejor preservada que los procedimientos más utilizados hasta ahora, lo que contribuye a incrementar el rendimiento diagnóstico en los pacientes con sospecha de enfermedad pulmonar intersticial difusa.
La criosonda, que se introduce a través del canal de trabajo –nariz o boca--, permite la congelación inmediata del tejido por descompresión de un gas (óxido nítrico) que posee un alto poder de congelación de -89ºC. Tras un movimiento de tracción, se retira el broncoscopio junto con la sonda de crioterapia, englobando en su extremo distal una muestra de 1-2 cm, tamaño suficiente para poder realizar un diagnóstico adecuado y la aplicación de inmuno-histoquímica.
Esta técnica no está exenta de complicaciones, siendo la más frecuente el sangrado activo pulmonar. Por dicho motivo, durante la realización de la técnica se debe disponer de un balón de ACP que se infle en el bronquio seleccionado tras la retirada de la sonda, manteniéndolo inflado con una atmósfera durante 3 minutos para conseguir hemostasia –detención de la hemorragia--.
Hasta ahora, el procedimiento más frecuente era una biopsia pulmonar transbronquial (BPTB) mediante broncoscopia para la obtención de parénquima pulmonar, pero tiene potenciales efectos secundarios como sangrado pulmonar grave (1-5%) y neumotórax en un 5-10% de los casos, y presenta el inconveniente de un rendimiento diagnóstico variable (35-60%) a causa del pequeño tamaño de las biopsias obtenidas y a las alteraciones producidas por la presión de la pinza de biopsia sobre el tejido, que limitan su correcto análisis anatomopatológico.
Además, el análisis histológico de las muestras obtenidas mediante BPTB no permite en muchas ocasiones un diagnóstico definitivo, por lo que con frecuencia son necesarios procedimientos quirúrgicos más cruentos y costosos para alcanzar el diagnóstico.
